Prélèvement naso-pharyngé par écouvillonnage ou aspiration

Extrait de CPR-PON-12 Prélèvement NASO-PHARYNGÉ par Écouvillonnage ou Aspiration, version 6, mise à jour 2014-08-29

INFLUENZA et/ou VIRUS RESPIRATOIRE SYNCITIAL et/ou 

BORDETELLE PERTUSSIS par PCR (COQUELUCHE)

ÉCOUVILLONNAGE        

Matériel requis

  • Écouvillon velouteux (floké ou flocked swab) à tige flexible
  • Milieu de transport de culture virale

Conserver entre 2 et 8 degrés au réfrigérateur

Surveiller la date d’expiration,

Disponible au service de microbiologie du laboratoire

  • Équipement de Protection Individuelle ÉPI (visière, masque)
  • Gants non stériles
  • Mouchoirs
  • Sac de plastique biorisque
  • Sachet glacé (« ice pack »)
  • Requête valide et étiquette d’identification

Procédure

  • Identifier l’usager. Expliquer la procédure. Installer en position assise.

o   Lui suggérer de s’asseoir sur ses mains pour éviter un réflexe de défense.

o   Un enfant sera assis sur son parent à qui on demandera de croiser les bras par-dessus les épaules de l’enfant et de tenir fermement les mains de l’enfant plus bas.

  • Porter l’ÉPI et des gants.
  • Mesurer la longueur d’introduction de l’écouvillon de la pointe du lobe de l’oreille à la base du nez.

Diviser ce résultat en deux pour obtenir la longueur  à introduire dans la narine.

  • Prévenir l’usager qu’il peut avoir un haut-le-cœur ou l’envie d’éternuer pendant la procédure.
  • Demander à l’usager de se moucher.
  • Demander à l’usager de tousser.
  • Demander à l’usager de renverser la tête vers l’arrière et choisir la narine la plus perméable avec l’usager.
  • Introduire doucement l’écouvillon à la longueur prédéterminée dans la narine.
  • Attendre 10 secondes en maintenant la tige près du plancher du septum du nez. Faire une rotation douce avec la tige 5 fois puis retirer la tige.
  • Placer l’embout velouteux dans le milieu de transport viral et  agiter doucement la tige dans un mouvement circulaire.
  • Briser la tige au niveau de la rainure en appuyant la tige sur le bord du tube et refermer le bouchon du milieu de transport.
  • Identifier le spécimen.
  • Placer le contenant dans un sac biorisque sur la glace.

 

ASPIRATION NASO-PHARYNGÉE (Influenza, VRS)

Matériel requis

  • Appareil à succion intermittente à pression négative (Gomco)
  • Contenant stérile de 40 ml muni d’un dispositif de trappe à  succion de type LUKI
  • Cathéter à succion flexible, stérile French no. 8
  • Gelée lubrifiante stérile en enveloppe individuelle
  • Milieu de transport de culture virale

Surveiller la date d’expiration,

Disponible au service de microbiologie du laboratoire.

  • Gants
  • Équipement de Protection Individuelle ÉPI (visière, masque)
  • Mouchoirs
  • Requête valide et étiquette d’identification

Procédure

  • Identifier l’usager. Expliquer la procédure. Installer en position assise.
  • Faire la démarche prévue avec le service d’inhalothérapie (point 9) pour un enfant de moins de 6 ans (qui pourrait être affecté par un bronchospasme durant le prélèvement par aspiration).
  • Installer le client assis

o   Lui suggérer de s’asseoir sur ses mains pour éviter un réflexe de défense.

o   Un enfant sera assis sur son parent à qui on demandera de croiser les bras par-dessus les épaules de l’enfant et de tenir fermement les mains de l’enfant plus bas.

  • Prévenir le client des inconforts liés à ce prélèvement (sensation de brûlement dans le nez et/ou accès de toux par la suite).
  • Porter l’ÉPI et des gants.
  • Mesurer la longueur d’introduction du cathéter de la pointe du lobe de l’oreille à la base du nez.
  • Lubrifier l’extrémité du cathéter avec la gelée stérile
  • Introduire le cathéter dans la narine (au choix du client), le pousser délicatement au-delà de la cloison nasale en le soulevant légèrement jusqu’à la mesure prédéterminée.

▪ Demander au client de ne pas plisser le nez (réflexe naturel de défense)

  • Amorcer la succion intermittente et retirer simultanément et lentement le cathéter dans un mouvement de rotation.
  • Rincer le cathéter en aspirant la solution de culture virale jusqu’à ce que  le spécimen se retrouve dans le contenant stérile (LUKI).
  • Jeter le cathéter.
  • Refermer le contenant en joignant la tubulure où était attaché le cathéter à l’embout mâle qui se trouvait sur la succion.
  • Envoyer le spécimen identifié rapidement au laboratoire selon la procédure habituelle
  • Permettre au client de s’asseoir, se moucher et quitter.

 

ASPIRATION NASO-PHARYNGÉE  (Bordetella pertussis par PCR [Coqueluche])

 Matériel requis

  •  Appareil à succion intermittente à pression négative (Gomco)
  • Contenant stérile de 40 ml muni d’un dispositif de trappe à succion de type LUKI
  • Cathéter à succion flexible, stérile French no. 8
  • Gelée lubrifiante stérile en enveloppe individuelle
  • Solution saline à 0,9%
  • Gants
  • Équipement de Protection Individuelle ÉPI (visière, masque)
  • Mouchoirs
  • Requête valide et étiquette d’identification

Procédure

  • Identifier l’usager. Expliquer la procédure. Installer en position assise.
  • Faire la démarche prévue avec le service d’inhalothérapie (point 9) pour un enfant de moins de 6 ans (qui pourrait être affecté par un bronchospasme durant le prélèvement par aspiration).
  • Installer le client assis

o   Lui suggérer de s’asseoir sur ses mains pour éviter un réflexe de défense.

o   Un enfant sera assis sur son parent à qui on demandera de croiser les bras par-dessus les épaules de l’enfant et de tenir fermement les mains de l’enfant plus bas.

  • Prévenir le client des inconforts liés à ce prélèvement (sensation de brûlement dans le nez et/ou accès de toux par la suite).
  • Porter l’ÉPI et des gants.
  • Mesurer la longueur d’introduction de l’écouvillon de la pointe du lobe de l’oreille à la base du nez.
  • Lubrifier l’extrémité du cathéter avec la gelée stérile
  • Introduire le cathéter dans la narine (au choix du client), le pousser délicatement au-delà de la cloison nasale en le soulevant légèrement jusqu’à la mesure prédéterminée.

▪ Demander au client de ne pas plisser le nez (réflexe naturel de défense)

  • Amorcer la succion intermittente et retirer simultanément et lentement le cathéter dans un mouvement de rotation.
  • Rincer le cathéter en aspirant la solution saline 0,9% jusqu’à ce que  le spécimen se retrouve dans le contenant stérile (LUKI).
  • Jeter le cathéter.
  • Refermer le contenant en joignant la tubulure où était attaché le cathéter à l’embout mâle qui se trouvait sur la succion.
  • Envoyer le spécimen identifié rapidement au laboratoire selon la procédure habituelle.
  • Permettre au client de s’asseoir, se moucher et quitter.

NOTE EXPLICATIVE

Dans tous ces cas, des petits filaments de sang peuvent être collectés avec les spécimens. Ce phénomène peut survenir chez les usagers qui ont les muqueuses nasales fragiles ou irritées

L’échantillon demeure valide

 

RÉFÉRENCE(S)

AQESSS, 2006-2011 extraits de Méthodes de soins infirmiers (Association Québécoise d’Etablissements Santé Services Sociaux)                                                                        

Clinical Microbiology Procedures Handbook par Henry D. Isenberg American Society for Microbiology / Washington D.C. 1992 Section 1.1 ISBN 1-55581-038-1

Manual of Clinical Microbiology par Patrick R. Murray ASM Press /  Washington D.C. 1999 ISBN 1-55581-126-4

OPTMQ   Règles de pratique MICROBIOLOGIE   Juin 2006  www.optmq.org