extrait de CYT-PON-35, version 2 mise à jour 2013-08-13
1 BUT
Obtenir un spécimen adéquat pour l’analyse cytologique
2 PORTÉE
Cette procédure s’adresse à tout le personnel médical ayant à prélever un spécimen gynécologique destiné au secteur de la cytologie.
4 FORMULAIRE ET INDICATEUR REQUIS
Conservation des produits
Produit |
Conservation |
Expiration |
Fixateur en aérosol (cytospray)
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T° de la pièce |
Voir sur la bouteille |
5 MATÉRIEL REQUIS
Matériel
- Formulaire de demande d’analyses cytologiques
- Lame de verre à bout dépoli
- Crayon à la mine de plomb
- Spatule d’Ayre et/ou brosse endocervicale
- Contenant de transport pour les lames
Produit
- Fixateur en aérosol (cytospray)
EXIGENCES PARTICULIÈRES
Ne jamais utiliser de lubrifiant lors d’un prélèvement gynécologique.
Le temps de l’étalement doit être le plus court possible de façon à empêcher les cellules de sécher.
Il n’est pas recommandé d’étaler le frottis en cercle; on doit plutôt l’étaler de façon linéaire afin de garder les cellules anormales dans les champs microscopiques adjacents et ainsi favoriser une meilleure détection.
Le frottis doit être étalé de façon mince car un frottis trop épais risque d’être difficile ou impossible à évaluer.
L’étalement se fait avec délicatesse car une trop grande pression sur les cellules risque de modifier l’architecture microscopique de certains amas.
Les cellules prélevées à l’aide de la cytobrosse sont étalées en déroulant la brosse sur la lame tout en effectuant une légère pression.
6 PROCÉDÉ PAR PROCÉDURE
Prélèvement satisfaisant
Pour obtenir un prélèvement gynécologique approprié, il est essentiel d’échantillonner adéquatement les cellules de la jonction squamo-glandulaire.
L’épithélium squameux recouvre l’exocol et l’épithélium glandulaire simple est retrouvé dans l’endocol. La jonction de ces deux épithéliums est appelée la zone de transformation. C’est habituellement à cette jonction que les lésions épithéliales précancéreuses et cancéreuses se développent.
La récolte de cellules provenant du cul-de-sac vaginal en combinaison avec un bon échantillonnage de la zone de transformation, peut être très intéressante puisque le cul-de-sac peut contenir des cellules altérées provenant du vagin, du col, de l’endocol et même de l’endomètre. Ce prélèvement contribue à enrichir l’échantillonnage du matériel prélevé.
Type de prélèvement |
Étape |
Description du prélèvement |
Vaginal |
1 | Effectuer un prélèvement vaginal chez les femmes hystérectomisées |
2 | Effectuer un léger grattage du tiers supérieur de la paroi vaginal et de la zone du cul-de-sac postérieur à l’aide du bout symétrique de la spatule d’Ayre | |
3 | Étaler le spécimen en couche mince sur une lame à bout dépoli bien identifiée (nom, prénom et identification numérique univoque) | |
4 | Fixer rapidement avec un fixateur en aérosol (cytospray)Vaporiser une quantité suffisante sur toute la surface de la lame en maintenant une distance d’environ 15 à 25 centimètres de la lame Faire sécher | |
5 | Déposer la lame dans un boîtier de transport.Il est préférable que lame soit sèche afin d’éviter que celle-ci colle entièrement dans la boîte de transport et ainsi risquer de casser la lame en la décollant | |
6 | Faire parvenir le spécimen accompagné de la demande d’analyses dûment remplie au secteur de la cytologie du département de biologie médicale | |
Cervical |
1 | Un prélèvement cervical est effectué chez les femmes ayant un col utérin |
2 | Faire une seule rotation de 360 degrés par pression douce dans l’orifice du col à l’aide de la plus longue pointe au bout asymétrique de la spatule d’Ayre en assurant un contact continu de la spatule sur toute la surface du col | |
3 | Conserver le prélèvement en attente Étaler le prélèvement cervical après avoir prélever le spécimen endocervical | |
4 | Faire le prélèvement endocervical | |
Type de prélèvement |
Étape |
Description du prélèvement |
Endocervical
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1 | Préconiser le prélèvement endocervical avec une cytobrosse. Il est possible d’effectuer ce type de prélèvement avec une spatule d’Ayre ou avec une tige ayant un embout en coton |
2 | Insérer la brosse au bord du canal endocervical en s’assurant que la partie inférieure de la brosse reste visible en tout temps, Ne jamais introduire la brosse au complet
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3 | Effectuer une légère rotation de 90° Toute manipulation excessive risque d’abîmer les cellules et de faire saigner l’endocol | |
4 | Étaler immédiatement le prélèvement endocervical suivi du prélèvement cervical sur une lame à bout dépoli bien identifiée (nom, prénom et identification numérique univoque) | |
5 | Fixer rapidement avec un fixateur en aérosol (cytospray)Vaporiser une quantité suffisante sur toute la surface de la lame en maintenant une distance d’environ 15 à 25 centimètres de la lame Faire sécher | |
6 | Déposer la lame dans un carton ou un boîtier de transport.Il est préférable que lame soit sèche afin d’éviter que celle-ci colle entièrement dans la boîte de transport et ainsi risquer de casser la lame en la décollant | |
7 | Faire parvenir le spécimen accompagné d’une demande d’analyses dûment remplie au secteur de la cytologie du département de biologie médicale |
7 RÉFÉRENCES
Programme d’assurance qualité et guide des bonnes pratiques de laboratoire; ACQ; ISBN 2-9806643-0-8; 2000; section 1 pages 16-28
Procédure REP006, élaborée par Hélène Boudreau du CSSS du Lac des Deux-Montagnes